summer camp 2010
טופס הרשמה
שם ומשפחה: _______________________________
טלפון: _______________________________
מייל: _______________________________
שם ביה"ס / מועדון: ________________________________
רמה: ________________________________
כמות משתתפים: _________
סוג כרטיס אשראי: _______________________
מס' כרטיס אשראי: _______/_______/________/________
תוקף הכרטיס: _________
שם בעל הכרטיס: ___________ ת.ז: _________________
סה"כ לתשלום: __________ ש"ח
חתימת בעל הכרטיס: __________________________________
·
· את טופס ההרשמה יש לשלוח בפקס למספר: 09-7687971
לפרטים נוספים: 09-7681372
הבנרה ריקודים סלוניים ולטיניים בן יהודה 73, כפר-סבא
| 
)
